戻る介護医療院の開設許可更新申請
2022 年 4 月 1 日
介護医療院の開設許可更新に必要な様式は次のとおりです。
※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）
１ 事業者チェック表
※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
※申請時には、事業者チェック表も提出してください。
２ 申請様式
２１ 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の添付書類（加算等届出様式）
※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
３ 書類作成上の留意事項
◇参考
介護医療院について（厚生労働省ホームページ）
※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）
１ 事業者チェック表
 | 《開設許可更新申請用》事業者チェック表【介護医療院】.xls (28KB) |
※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
※申請時には、事業者チェック表も提出してください。
２ 申請様式
| 開設許可更新申請書 第４号様式.xls (52KB) |
| １２ 別紙4-7 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls (34KB) |
 | １５ 別紙2-6 誓約書.doc (40KB) |
| １６ 役員名簿.doc (42KB) |
 | ２０ 別紙1-2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護医療院）.xls 77KB |
２１ 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の添付書類（加算等届出様式）
※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
３ 書類作成上の留意事項
 | 書類作成上の留意事項【介護医療院】.pdf (189KB) |
◇参考
介護医療院について（厚生労働省ホームページ）
